Омилҳои зиёде мавҷуданд, ки ба табобати захм таъсир мерасонанд ё ба таъхир меандозанд. Дар ҷараёни табобат ин омилҳои номусоид бояд дар ҳар вақт пайдо ва бартараф карда шаванд. Ин талаб мекунад, ки терапевтҳо анатомия ва физиологияи пӯст, механизми муолиҷаи захм, намуди намуди захм ва усулҳои табобатро пурра фаҳманд ва дарк кунанд. Дар ин мақола омилҳои маҳаллӣ ва системавӣ, ки ба муолиҷаи табобати захмҳо халал мерасонанд, ҷамъбаст мекунад.
Омилҳои маҳаллӣ, ки ба табобат таъсир мерасонанд: тарҳрезӣ, сироят ё бори микробҳо, масератсия, некрозҳои бофтаҳо, фишор, осеб, варам ва ғ.
-Stidimer: Табобати захм дар муҳити тар зуд аст, беморони гирифтори дард кам мешаванд; ҳуҷайраҳо хушк мешаванд ва дар муҳити хушк мемиранд, зуд-зуд кабудҳои сахт ба вуҷуд меоянд ва муолиҷаи захмҳо суст аст. Барои нигоҳ доштани намии мувофиқ бо намӣ, боло рафтани ҳуҷайраҳои эпителиалӣ осон мешавад ва суръати эпителиализатсия тезтар мешавад.
-Фестомия: ихроҷи чирк ё моеъҳои экссудатӣ, душворӣ, сурхшавӣ ва табларза аз сироят шудан шаҳодат медиҳанд. Дар айни замон, фарҳанги бактериявӣ бояд барои муайян кардани патоген ва роҳнамоии интихоби антибиотикҳо гузаронида шавад. Вақте ки тамоми қабати захмҳои пӯсти захми фишор ё ба устухон таъсиркунанда шифо наёбанд, марровити устухон бояд баррасӣ карда шавад. Ҳар гуна аломатҳои ғайримуқаррарӣ ё натиҷаҳои мусбии омӯзиш бояд сари вақт ба супервайзер хабар диҳанд ва ҳарчи зудтар чораҳои дахлдори табобати зидди сироятӣ андешанд.
-Афрекция: Ду беэътиноӣ тамомияти пӯстро вайрон мекунад. Идоракунии нодурусти пошидани захмҳо инчунин метавонад боиси тар шудани пӯсти атроф гардад. Нигоҳубини оқилонаи пӯст қисми муҳими идоракунии пӯст ва захм аст.
-Дар ҳоле ки: Ҷароҳатҳои бистари захм ва бофтаи некротикӣ ба табобат халал мерасонанд. Slough ва Eschar ду намуди маъмули шаклҳои бофтаи некротикӣ мебошанд. Лӯза нарм, часпак ва зард аст; пуст хушк, ғафс, пӯсти пӯст, асосан сиёҳ аст. Пеш аз шифо ёфтан бофтаи некротикӣ бояд пурра аз байн бурда шавад.
-Стохром: Фишори пайваста ба гардиши хун монеъ мешавад ва таъминоти хуни бистари капиллярии бистари захм бад мешавад ва захмҳое, ки бо ғизо ва оксиген дастгирӣ карда наметавонанд, шифо намеёбанд.
-Табобат ва варам: Ҷароҳати такрорӣ ё варами маҳаллӣ интиқоли хунро бозмедорад, ки табобати захмро ба таъхир меандозад ё рукуд мекунад.
Омилҳои системавӣ, ки ба муолиҷаи захмҳо таъсир мерасонанд: Аксарияти зоҳиран мустақиман бо захмҳо алоқаманд нестанд, аз ҷумла часпакӣ, шакли бадан, бемориҳои музмин, иммуносупрессинг, ҳолати ғизоӣ, терапияи радиатсионӣ, бемориҳои дилу раг ва ғайра.
-Pestaltic: Аксар вақт бемориҳои ҳамроҳикунанда бо беморони солхӯрда вуҷуд доранд ва суръати муолиҷаи захмҳо нисбат ба беморони ҷавон сусттар аст. Пиронсолон бештар камғизоӣ, истеъмоли нокифоя, ихтилоли эндокринӣ, пӯсти хушк, иммунитети ноустувор ва паст буда, бемориҳои системаи дилу раг ва роҳҳои нафас бештар мушоҳида мешаванд. Инҳо хатари осеби пӯст ва таъхири табобати захмро зиёд мекунанд.
-Намуди Дин: Шакли бадан ба муолиҷаи захмҳо низ таъсир мерасонад. Масалан, захмҳои беморони фарбеҳ аз сабаби бо хун таъмин набудани бофтаи чарбу бад хоҳад буд. Илова бар ин, баъзе беморони фарбеҳ камғизоӣ дар сафеда ва таъхири табобат доранд. Ба ҷои ин, беморони аз ҳад зиёди лоғар низ аз сабаби набудани оксиген ва захираҳои ғизоӣ ба табобат таъсир мерасонанд.
-Бемориҳои музмин: Бемориҳои музмин метавонанд ба муолиҷаи захмҳо таъсир расонанд. Бемориҳои музмини маъмулӣ бемории ишемиявии дил, бемориҳои рагҳои периферӣ, саратон, диабети қанд ва ғайраҳоро дар бар мегиранд. Барои бемориҳои музмини беморони захмӣ нақшаҳои қатъии табобат барои пурра беҳтар кардани нишонаҳо, аз қабили назорати сатҳи қанди хун барои фароҳам овардани муҳити хуб барои табобати захмҳо заруранд.
-Капороз ва радиотерапия: Системаи масуният муолиҷаи захмҳоро аз сабаби бемориҳо, доруҳо ё синну сол ба таъхир меандозад. Табобати радиатсионӣ тамомияти сохтори пӯстро вайрон мекунад ё боиси захм мегардад. Он метавонад дарҳол пас аз радиотерапия ё пас аз анҷоми тамоми табобат барои муддате рух диҳад.
- Санҷиши лабораторӣ: Ҳангоми арзёбии беморони муолиҷаи захм, аломатҳои ғизоӣ ягона параметрҳои лабораторӣ нестанд, ки бояд ба назар гирифта шаванд. Сатҳи гемоглобин метавонад қобилияти интиқоли оксигени хунро муайян кунад; он инчунин метавонад функсияи ҷигар, гурда ва сипаршакли беморро арзёбӣ кунад ва ба ин васила ба мо дар пешгӯии қобилияти шифобахшии захм кӯмак кунад.
- Вазъи ғизо: аксар вақт баҳодиҳии дақиқи вазъи ғизоии бемор тавассути намуди зоҳирӣ ё намуди захми бемор ғайриимкон аст, аз ин рӯ баҳодиҳии махсуси ғизоӣ зарур аст. Сатҳи альбумин ва пеш аз альбумин, ҳама шумораи лимфоситҳо ва роторро метавон ҳамчун аломати камғизоӣ истифода бурд. Онҳо бояд мунтазам санҷида шаванд, то ки ҷароҳатҳо аз сабаби норасоии протеин ба таъхир наафтанд.
-Капитация: Захми дасту пои поён аксаран дар натичаи таъминоти нокифояи хун, аз кабили захми рагхо, захми пои диабетик, захми рагхои рагхо ва гайра ба амал меояд. Ин беморон аксар вакт бемории дилу рагхои тамоми бадан доранд. Табобати самаранок аз намуд ва сабаби дуруст муайян кардани захмҳо вобаста аст.
Бисёр омилҳои дигаре ҳастанд, ки ба муолиҷаи захм таъсир мерасонанд. Дар ин ҷо шумо наметавонед қайд кунед, аз қабили тамокукашӣ, нӯшокиҳои спиртӣ, одатҳои бади зиндагӣ, пойафзоли номуносиб ва ғайра. Ҷароҳатҳо аксар вақт танҳо зуҳуроти берунии мушкилоти зиёде мебошанд ва табобати захмҳо низ мебошад. Назарияи умумӣ лозим аст, ки на танҳо ба як "сӯрохӣ" диққат диҳед, балки барои муоинаи ҳамаҷонибаи беморон.
(Эзоҳ: Ин мақола дубора чоп шудааст. Мақсади мақола ин ба таври васеътар расонидани маълумоти дахлдор мебошад. Ширкат барои саҳеҳӣ, саҳеҳӣ, қонунӣ будани мундариҷаи он масъулиятро ба дӯш намегирад ва фаҳмиши шумо ташаккур.）
Вақти фиристодан: май-11-2023